Контроль за станом кульшових суглобів при ЦП
2021
Загальновідомим фактом є ризик виникнення спастичного вивиху стегна у дітей з церебральним паралічем. Цей стан може супроводжуватись больовим синдромом та зменшенням можливостей до вертикалізації дитини, що в свою чергу може значно погіршити якість життя дитини. Саме тому стан кульшових суглобів потребує постійного контролю, профілактичних заходів та терапії при виникненні вивиху, які знаходяться в компетенції Фізичних Терапевтів і мають проводитись на постійній основі.
Існує кореляція між ризиком спастичного вивиху стегна та функціональним рівнем дитини:
- діти з I рівнем по GMFCS не мають ризику розвитку даного ускладнення
- діти з II рівнем по GMFCS мають ризик біля 15 відсотків
- діти з III рівнем по GMFCS - 40 відсотків
- діти з IV рівнем по GMFCS - 70 відсотків
- діти з V рівнем по GMFCS - 90 відсотків
Така залежність обумовлена, насамперед руховою активністю дитини у вертикальному положенні та рівнем спастичності. Відповідно діти I рівня, які зможуть освоїти самостійну ходу приблизно у 2 роки, будуть мати практично здорові кульшові суглоби. Діти ж V рівня, які зазвичай користуються для пересування різноманітними візками, кріслами колісними та мають значний рівень спастичності привідної групи м'язів стегна, будуть мати значний ризик.
У зв'язку з цим існує потреба постійного спостереження за кульшовими суглобами у вигляді проведення Рентгенографії.
Для цього Австралійською академією церебрального паралічу було проведено ряд досліджень та складено алгоритм спостереження за відсотком міграції голівки стегнової кістки (індекс Реймерса), який описує рекомендований вік для проведення РГ та послідовність дій в залежності від отриманих результатів.
За посиланням знаходяться рекомендації за 2020 рік, які в подальшому будуть переглянуті у 2025 році.
