Що таке CIMT і як це працює
2020
Что такое CIMT и как это работает.
Терапия, индуцированная ограничением движения «CIMT» является специализированной формой реабилитации руки и кисти для детей с гемиплегией.
Принцип воздействия этой терапии состоит в том, что мы ограничиваем здоровую руку и ребенку приходится использовать свою слабую руку для игры или других видов активности.
Данная терапия в основном используется для детей в возрасте от 18 месяцев и старше.
Программа двигательной терапии должна быть короткой, но в то же время интенсивной, для получения хороших результатов.
В основе CIMT лежит большой объем научных исследований.
CIMT и головной мозг ребенка.
В нашем головном мозге, а именно в коре, существует «карта» всего нашего тела. Размеры различных частей тела на карте зависят от того, насколько они используются — например, руки, глаза, губы и язык занимают намного больше места на карте, потому что эти части тела мы используем больше всего.
Ученые обнаружили, что эта карта постоянно меняется в зависимости от того, как мы используем свое тело. Например, у незрячих людей, которые умеют читать шрифтом Брайля очень большие кончики пальцев, потому что они часто их используют, а у скрипачей — большие левые руки, потому что именно левую руку они используют больше при игре на инструменте.
Если же часть тела используется меньше, то и представление ее в мозге тоже уменьшается. Особенно это касается людей с неврологическими состояниями. Например, было обнаружено, что у детей с гемиплегией репрезентация на карте мозга слабой руки гораздо меньше чем здоровой.
Было показано, что двигательная терапия, вызванная ограничением, увеличивает размер пораженной руки на карте в головном мозге и это увеличение наблюдалось даже через 6 месяцев!
Таким образом, CIMT влияет не только на руку, но фактически вызывает корковую перестройку в мозге.
Как CIMT работает на практике.
Дети со слабостью руки в результате неврологического повреждения, обычно разрабатывают компенсаторные стратегии с рождения. Дети стараются использовать слабую руку, но когда у них ничего не получается, они переключаются на сильную. Развитие ребенка получается смещенным в сторону сильной руки и в то же время слабая рука используется как вспомогательная или не используется совсем и тем самым не участвует в повседневной активности и играх. Такое поведение называется «пренебрежение развитием». В результате того, что пораженная рука игнорируется, она может стать еще более слабой. Дети будут учиться выполнять рутинные задачи, такие как прием пищи, одевание и гигиенические процедуры преимущественно здоровой рукой.
Используя ограничение на здоровую руку, внимание ребенка перенаправляются на слабую сторону. Иногда изменения в мышечном тонусе или положении рук можно увидеть почти мгновенно после ограничения сильной руки. Получается, что во время занятия нет необходимости постоянно держать руку ребенка и мы можем сосредоточиться на мотивации играть слабой рукой, одновременно подсказывая как это делать. Ребенок может свободно играть, двигаться и может начать исследовать движение, теперь новое и доступное для него.
Цели, которые мы можем достичь, используя CIMT:
- Увеличить диапазон движений
- Улучшить мышечную силу
- Увеличить время активности слабой руки
- Улучшить качество движений
- Увеличить мотивацию использовать слабую руку
- Уменьшить пренебрежение более слабой рукой
- Снизить зависимость от внешних устройств (ортезов и шин)
- Улучшить независимость в повседневных задачах
- И самое главное, улучшить качество жизни ребенка!
